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致全县基本医疗保险参保人员的一封信

2019-04-19 10:37:22 来源:中国365bet官网娱_365bet网址主页_365bet官方 吧
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尊敬的参保人员:

根据国家医疗保障局的工作部署,为加强医保基金监管,维护医保基金安全,我们在全县范围内开展打击欺诈骗取医保基金专项治理活动。为了使您更好地了解基本医疗保险相关政策和规定,保障您的合法权益,现将有关事项告知如下,希望对您有所帮助。

一、城乡基本医疗保险个人账户的使用范围

(一)可用于支付在定点医疗机构门诊和住院就医、体检、接种疫苗发生的各类药品、诊疗项目和医疗365bet网址主页设施费用。

(二)可用于支付在定点零售药店购买药品、食健字号的保健食品、经卫生部门批准的消杀类产品、家用医疗器械及耗材的费用。

二、住院就医注意事项

(一)入院三日内,必须刷社会保障卡进行医保登记;

(二)认真核对每日费用清单;

(三)若住院使用医保目录外自费项目,需您签字认可;

(四)因外伤入院,请如实填报受伤原因,并配合医院和医保经办部门的外伤核查。

三、以下属于严重违规行为

(一)将社会保障卡转借他人住院就医;

(二)持他人社会保障卡冒名就医;

(三)伪造、涂改医疗文书、单据、提供虚假证明等骗取医疗保险待遇;

(四)非法使用医疗保障身份,套取药品耗材等,倒买倒卖或供他人使用的;

(五)其它配合定点医药机构骗取医疗保障基金的行为。

对有违规行为的个人,将暂停医保直接结算。涉嫌违反法律或行政法规的,经办机构将提请行政部门进行行政处罚或由行政部门移送司法机关依法追究刑事责任。

医保基金是广大参保人员的“救命钱”,广大参保人员都有监督医保基金安全运行的责任和义务。为维护您的合法权益不受侵害,如您发现定点医药机构有诱导住院、虚假住院、虚假收费、刷卡套现等骗取或套取医保基金违规违法行为的,请立即向医保部门投诉举报。一经查实,将按有关法律法规予以严肃处理,并对举报者予以奖励。

各位参保人员,良好的医保环境需要大家共同维护,医保工作更需要广大参保人员的理解、支持和参与,我们将进一步加强队伍建设,不断提高管理365bet网址主页水平,为您提供优质高效的365bet网址主页。也请您对我们的工作进行监督,并提出宝贵的意见和建议。

建始县“打击欺诈骗取医保基金”举报电话:0718-3228978

通信地址:建始县业州大道135号

建始县医疗保障局

2019年4月5日

(作者刘定坤)

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